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腰骨头坏死

日期:2017-05-09

股骨头坏死是骨科常见疾病,好发于中青年,疾病自然进展快,对肢体功能损害大,严重影响患者的生活质量,经过长期的临床实践,目前普遍认为药物和物理治疗对于股骨头坏死有很好疗效,特别是祖国的中医方面有着自己独特的理论体系,在股骨头坏死的预防和治疗中起着非同一般的作用。只有让我们全面地了解股骨头坏死,让我们近距离地看清它,当我们真正遇到它的时候,我们才会有足够的信心战胜它。

一、定义:
股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻,遭受破坏而引起的股骨头骨质缺血,故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。常见的类型有:激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死、外伤性股骨头坏死 老年股骨头坏死、儿童股骨头坏死。(此处应有中医对股骨头的认识)

二、症状:
①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。
②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。
③跛行。为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。
④体征。局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,外展、外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。
⑤X线表现。骨纹理细小或中断,股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

三、病因
股骨头坏死的病因多种多样(约60多种),比较复杂,难以全面系统地分类,这与发病机理不清有关。 随安堂国医馆在临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素如下:
①创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。
②药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄而发病,这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系,与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。
③酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。
④风、寒、湿导致股骨头坏死。临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。
⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死。表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。
⑥骨质疏松导致骨坏死。临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。
⑦扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩,行50米左右疼痛逐渐加重,功能受限等。
⑧骨髓异常增生导致骨坏死。表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。
⑨骨结核合并骨坏死。表现为结核试验阳性,午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。
⑩手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。
此外,还有气压性、放射性、血液病性疾病。
在以上诸多因素中,以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍,而导致骨细胞缺血、变性、坏死。

四、中医眼中的股骨头坏死
股骨头坏死,中医称骨蚀。中医认为机体体质虚弱,抗病能力低下,肝肾精血不足,致使骨质疏松,是股骨头缺血坏死的潜在原因。病变涉及肝、脾、肾。肾为先天之本,主骨生髓,肾健则髓生,髓满则骨坚。反之,则髓枯骨萎,失去应有的再生能力。肝主筋藏血与肾同源,二者荣衰与共,若肝脏受累、藏血失司,不能正常调节血量,血液营运不周,营养难济,是造成股骨头坏死的重要因素。脾主运血,脾失健运、无化气源,则筋骨肌肉皆无气以生。病变发生后,骨与软骨挫裂伤,气血不通畅,经脉瘀阻,血行障碍,肢体失去营养,再生和修复能力减退,因而产生本病。随安堂国医馆治疗股骨头坏死,在活血化瘀、滋补肝肾的基础上主张辩证施治,并同时内外兼治,口服中药的同时配合针灸、按摩、外敷等,特别闻勇院长在传统针灸的基础上创新而形成的通阳疗法(想了解更多关于通阳疗法的详情,请咨询在线中医师,或拔打咨询热线020-38208867),更是让股骨头坏死患者看到了中医的神奇。

五、预防
1、造成股骨头坏死的主要原因是股骨受到创伤,因此要预防股骨头坏死,就必须要加强髋部的自我保护意识。例如,平时走路时要尽量避免摔跤,所以以后走路时不要再跟朋友嬉笑打闹了。另外,在开始体育运动之前,要充分做好髋部的准备活动。而且在扛或背重物时,要避免髋部扭伤,动作尽量避免过急。

2、另外,酒精也是能够刺激导致股骨头坏死的,因此,预防股骨头坏死就需要做到改掉长期酗酒的不良习惯,最好是能够做到彻底戒酒,真正做到脱离致病因素的接触环境。

六、保健
功能锻炼可防止废用性的肌肉萎缩,是促使早日恢复功能的一种有效手段。功能锻炼应以自动为主,被动为辅,由小到大,由少到多,逐步增加,并根据股骨头缺血坏死的期、形、髋关节周围软组织的功能受限程度以及体质,选择适宜的坐、立、卧位锻炼方法。随安堂国医馆针对每个人的病情程度和体质状态会给出一套适合病情恢复的功能操,对股骨头坏死的恢复也是起至关重要的作用。

七、饮食;
股骨头坏死的食疗方(以下资料仅供参考,具体请询问在线中医生)
1、二豆苡米粥:绿豆、赤豆、苡米各25g。将二豆及苡米淘洗,先取二豆煮开花后,下苡米煮为稀粥,待熟后调入白糖服食,每日2剂,可清热解毒,消肿止痛,适用于病变初期,髂膝疼痛,局部肌肤灼热,口干苦粘者。
2、银花莲米粥:银花1 5 g,莲米 30g,白糖少许。将银花洗净,水煎煮沸5分钟后,去渣取汁,加莲米、煮至莲米熟透,加白糖调匀服食,每日2剂,可清热解毒,适用于病变初期.热毒内扰,局部灼热疼痛,功能受障者。
3、益母大枣汤:益母草5 0 g,大枣 250g,大茴香10g,赤砂糖50g。将益母草水煎取汁,加茴香、大枣、砂糖煎沸后,去渣留汁,早晚分服,并服食大枣。可活血行气,化淤止痛,适用于病变中期,髂膝酸痛不止,劳累后加剧者。
4、胎盘韭子粉:胎盘、韭子各250g,陈皮30g。将上药烘干研末备用,每次3g,每日2次,黄酒或蜂蜜冲服,可益肾补骨,温经散寒,适用于病变后期,畏寒、肢软乏力等。
5、股骨头坏死的日常宜忌食物
1)吃哪些食物对身体好:
牛奶、奶制品、羊肝、猪肝、虾皮、豆类、海藻类、鸡蛋类、酸奶、鱼肝油、富含维生素的果蔬。
2)最好不要吃哪些食物:
高脂肪食物(如牛肉、猪肥肉等)以及过于酸、碱、咸的食物和人工合成的食物、腌渍类食物、油煎油炸食物,食甜味食品,如甜饼、甜点心、糖果、冰激凌、巧克力等,少食胡椒、棘椒,并忌食或少食西红柿、菠菜、苋菜、茭白、茄子、土豆等,忌饮酒类和碳酸性饮料,少饮浓茶及咖啡,忌食贝壳类、干果、有味精添加剂和防腐剂的食品。如有疑问,可咨询在线中医师,或拔打咨询热线020-38208867

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